La European Society for Medical Oncology (ESMO) acaba de publicar en Annals of Oncology el documento ELCAP (ESMO Large Language Models Clinical Application Pathway), una propuesta de consenso internacional sobre el uso de modelos de lenguaje de gran escala (LLM) en la práctica clínica. Su publicación marca un punto de inflexión: por primera vez, una sociedad científica de referencia ofrece un marco explícito para clasificar y regular los usos de la inteligencia artificial generativa en medicina.
El comentario que ha suscitado entre clínicos y expertos —como recordaba Juan Turnes en un reciente intercambio de opinión interno dentro de MedicineAI— refleja una percepción compartida: mientras Europa avanza en la definición de buenas prácticas, los profesionales españoles deben acelerar la reflexión sobre cómo integrar y gobernar estas tecnologías con rigor clínico.
El contenido esencial del ELCAP
El marco ELCAP distingue tres niveles de aplicación clínica de los modelos de lenguaje, según el tipo de usuario y el grado de supervisión humana requerido:
1. Tipo 1 – Pacientes: herramientas dirigidas al público general, como chatbots o asistentes de autogestión, que requieren información contrastada y validación ética.
2. Tipo 2 – Profesionales sanitarios: sistemas que apoyan tareas clínicas, redacción de informes, interpretación de textos o formación continuada; deben usarse bajo supervisión y con trazabilidad de fuentes.
3. Tipo 3 – Instituciones: integraciones estructurales en historia clínica electrónica, extracción de datos, investigación o gestión sanitaria, sujetas a marcos de gobernanza y evaluación formal.
El documento, elaborado mediante consenso Delphi, no es un ejercicio teórico: propone recomendaciones operativas sobre transparencia, validación, responsabilidad profesional, seguridad de los datos y supervisión humana. Su valor reside en ofrecer una taxonomía práctica y evolutiva, que puede servir de referencia para otras especialidades médicas.
Relevancia para MedicineAI
El espíritu del ELCAP coincide plenamente con la filosofía de MedicineAI: la inteligencia artificial no debe sustituir al médico, sino estar alineada con los fines reales de la medicina. La asociación trabaja precisamente en ese cruce entre técnica, juicio y ética: actuar como escuela de pensamiento y laboratorio de ideas para orientar el uso responsable de la IA en la práctica clínica.