El Consejo Interterritorial ha aprobado este mismo mes la Estrategia de Inteligencia Artificial del Sistema Nacional de Salud (eIASNS), un documento largamente esperado que marca un punto de inflexión en la política digital sanitaria de nuestro país de la que MedicineAI ha preparado un documento descriptivo. Se trata de la primera hoja de ruta nacional específicamente dedicada a la IA en el SNS, concebida para coordinar su adopción, definir estructuras de gobernanza, establecer métodos comunes de evaluación y desplegar casos de uso de alto valor. Es, sin duda, un avance relevante. Pero, como analizamos en esta entrada, también plantea interrogantes de fondo sobre su capacidad real para transformar la toma de decisiones clínicas y reducir las desigualdades territoriales.
Una estrategia largamente esperada
La eIASNS se integra en el marco de la Estrategia de Salud Digital del SNS y constituye el primer intento nacional de ordenar la incorporación de la inteligencia artificial en la práctica sanitaria pública. Establece líneas de acción en torno a cuatro ejes: garantizar la fiabilidad de los algoritmos, potenciar su utilidad clínica y organizativa, promover una implantación centrada en las personas y asegurar un despliegue equitativo en todo el territorio.
El documento pone especial énfasis en la necesidad de un marco de gobernanza común, una evaluación rigurosa de los algoritmos, la creación de un Marketplace centralizado y el despliegue de Espacios Controlados de Pruebas. Todos ellos son elementos coherentes con las tendencias internacionales y, en teoría, útiles para mejorar la calidad y seguridad de las herramientas que llegarán a los profesionales y pacientes.
Un punto de partida que reconoce la realidad
La Estrategia identifica que el SNS se encuentra todavía en una fase temprana de adopción de IA, con 155 algoritmos actualmente identificados en distintos estadios, predominando los pilotos y las experiencias aisladas. También admite la existencia de marcadas diferencias entre comunidades autónomas, tanto en infraestructura como en capacidades técnicas y en cultura organizativa. Este reconocimiento es un punto fuerte: la Estrategia parte de un diagnóstico realista que evita idealizaciones. No obstante, este diagnóstico no profundiza en las causas estructurales del retraso español respecto a otros sistemas sanitarios europeos. Tampoco se desarrollan mecanismos concretos para superar estas asimetrías más allá de la coordinación voluntaria. Esto puede limitar la capacidad de la Estrategia para actuar como motor de convergencia territorial.
La cuestión decisiva: ¿cómo afectará a la práctica clínica real?
El documento atribuye a la IA un papel relevante como soporte al diagnóstico, en la medicina de precisión, la detección precoz y el análisis de imagen. Sin embargo, no desciende al núcleo del proceso clínico: cómo se integran realmente estas herramientas en la deliberación diagnóstica y terapéutica, bajo la incertidumbre inherente a la medicina. Tampoco especifica qué modelos de uso serán aceptables o cómo se abordarán la explicabilidad operativa, la trazabilidad de decisiones o el reentrenamiento clínico de algoritmos.
Este vacío no implica un error conceptual, sino una limitación del alcance de la Estrategia en su fase actual. Pero deja abierta la pregunta central: ¿mejorará la IA la toma de decisiones clínicas, o se integrará de forma periférica sin transformar los procesos fundamentales?
El riesgo de tecnificación: lecciones del pasado
La eIASNS describe un sistema de gobernanza “multidisciplinar”, pero sus instrumentos clave —Oficina IASNS, Marketplace, Sello SNS, metodologías de evaluación, espacios de pruebas— están diseñados principalmente desde la lógica de la digitalización. Esto reproduce un patrón conocido en la sanidad española: una tecnología con vocación clínica que se despliega desde estructuras fundamentalmente técnicas.
Si bien el documento incluye referencias a la participación de profesionales, no concreta mecanismos que aseguren un liderazgo clínico real, estable y operativo. Esta cuestión será crítica para evitar repetir lo ocurrido con la historia clínica electrónica, cuyo despliegue estuvo marcado por un enfoque excesivamente tecnocéntrico.
Transparencia y evaluación: una oportunidad abierta
La Estrategia incorpora la transparencia como principio rector, pero aún debe definirse su operatividad. No se especifica cómo se publicarán los resultados de auditorías, qué acceso tendrán los profesionales a las evaluaciones técnicas y éticas, o cómo se gestionará la rendición de cuentas en caso de degradación o sesgo de modelos en uso.
Este punto, que parece pendiente de desarrollo normativo posterior, será decisivo para generar la confianza necesaria entre pacientes, profesionales y ciudadanía.
Una estrategia necesaria que requerirá mucha implementación
La eIASNS establece un marco razonable y conceptualmente sólido para el despliegue de la inteligencia artificial en el SNS. Es un avance claro: ordena, estructura y fija objetivos medibles. Sin embargo, gran parte de su éxito dependerá de la capacidad de convertir sus principios en procesos operativos, recursos estables, liderazgo clínico real y mecanismos efectivos de coordinación interterritorial.
En otras palabras: la Estrategia es una condición necesaria, pero no suficiente, para el desarrollo de la IA en el SNS.
La visión de MedicineAI
En MedicineAI celebramos la llegada de esta Estrategia como un paso imprescindible para ordenar un campo que ya está transformando la práctica sanitaria en todo el mundo. Reconocemos su ambición, su alineación con el marco europeo y su voluntad de crear una gobernanza compartida. Pero también consideramos esencial mantener una mirada crítica, realista y constructiva, tal como señalamos en una publicación de opinión que hemos realizado.
Nuestra posición es clara:
- La IA debe integrarse desde la práctica clínica, no desde la tecnología.
- La gobernanza debe ser transparente, independiente y orientada al beneficio de los pacientes.
- La cohesión territorial y la equidad deben ser prioritarias.
- La evaluación debe ser continua, rigurosa y abierta.
La Estrategia abre una puerta. A partir de ahora, el reto será conseguir que el SNS la atraviese con seguridad, con liderazgo profesional y con un compromiso firme con la calidad, la ética y la mejora real de la toma de decisiones clínicas.